កាតបណ្ណាល័យសម្រាប់អតិថិជនដែលនៅផ្ទះ

អំពីកាតបណ្ណាល័យសម្រាប់អតិថិជនដែលនៅផ្ទះ

អតិថិជនបណ្ណាល័យដែលស្នាក់នៅផ្ទះក្នុងខោនធីឡូសអាន់ជឺឡេសអាចជ្រើសរើសមិត្តភក្តិ ឬអ្នកជិតខាងឱ្យមកយក និងប្រគល់សម្ភារៈបណ្ណាល័យវិញ។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការព័ត៌មានបន្ថែមអំពីសេវាកម្មនេះ សូមទាក់ទងបណ្ណាល័យសាខាក្នុងតំបន់របស់អ្នក ឬទូរស័ព្ទទៅការិយាល័យគាំទ្រចរាចរណ៍តាមលេខ 213-228-7065។

ទម្រង់បែបបទដាក់ពាក្យ

នាមត្រកូល *

ឈ្មោះ *

អក្សរកាត់កណ្តាល

អាសយដ្ឋាន

ទីក្រុង/ទីប្រជុំជន

លេខកូដប្រៃសណីយ៍

លេខទូរស័ព្ទ *

អ៊ីមែល

ព័ត៌មានឪពុកម្តាយ/អាណាព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដាក់ពាក្យជាអនីតិជន

ប្រសិនបើអ្នកដាក់ពាក្យមានអាយុ 17 ឆ្នាំ ឬក្មេងជាងនេះ សូមផ្តល់ឈ្មោះពេញរបស់ឪពុកម្តាយ ឬអាណាព្យាបាល។

នាមត្រកូលរបស់ឪពុកម្តាយ ឬអាណាព្យាបាល

ឈ្មោះឪពុកម្តាយ ឬអាណាព្យាបាល

សូមជ្រើសរើសជួរអាយុ ប្រសិនបើអ្នកដាក់ពាក្យមានអាយុ 17 ឆ្នាំ ឬក្មេងជាងនេះ។

០-១១

១២-១៧

សូមបង្ហោះរូបភាព ឬស្កែននៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលមានរូបថតរបស់អ្នក ជាមួយនឹងអាសយដ្ឋានបច្ចុប្បន្ន។

អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលមានរូបថត *

One file only.
100 MB limit.
Allowed types: gif jpg jpeg png.

ឯកសារបន្ថែម

One file only.
100 MB limit.
Allowed types: gif jpg jpeg png.

យល់ព្រមតាមលក្ខខណ្ឌ

កាតបណ្ណាល័យសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចនៅផ្ទះបានមានសុពលភាពរយៈពេលបីឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃចេញ។ កាតទាំងនេះត្រូវបានផ្ញើតាមប្រៃសណីយ៍ទៅកាន់អ្នកដាក់ពាក្យសុំដែលមិនអាចនៅផ្ទះបាន ដែលអាចមានមិត្តភក្តិ ឬអ្នកជិតខាងខ្ចីសម្ភារៈពីបណ្ណាល័យជំនួសពួកគេ។

ខ្ញុំយល់ស្រប *

បាទ/ចាស៎

ខ្ញុំយល់ព្រមទទួលខុសត្រូវចំពោះសម្ភារៈទាំងអស់ដែលត្រូវបានគិតថ្លៃដោយមាន ឬគ្មានការយល់ព្រមពីខ្ញុំចំពោះកាតដែលចេញឱ្យខ្ញុំ; គោរពតាមច្បាប់បណ្ណាល័យទាំងអស់; និងជូនដំណឹងដល់បណ្ណាល័យប្រសិនបើព័ត៌មានដែលបានផ្តល់នៅលើពាក្យសុំនេះមានការផ្លាស់ប្តូរ។

អំពីកាតបណ្ណាល័យសម្រាប់អតិថិជនដែលនៅផ្ទះ

ទម្រង់បែបបទដាក់ពាក្យ

ព័ត៌មានឪពុកម្តាយ/អាណាព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដាក់ពាក្យជាអនីតិជន

សូមបង្ហោះរូបភាព ឬស្កែននៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលមានរូបថតរបស់អ្នក ជាមួយនឹងអាសយដ្ឋានបច្ចុប្បន្ន។

យល់ព្រមតាមលក្ខខណ្ឌ

Library Card and Borrowing